Aanmelden event 17-19 okt

Aanmelden

Wat fijn dat je je aanmeldt voor dit speciale event bij ons. We hebben wat vragen voor je, zodat we je zo goed mogelijk tijdens de reis kunnen begeleiden.

Wat fijn dat je je aanmeldt voor een programma bij ons. We hebben wat vragen voor je, zodat we je alvast beter leren om je zo goed mogelijk tijdens de reis te kunnen begeleiden.

Voornaam *

Achternaam *

Bedrijfsnaam

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

Straat + huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Wanneer was jouw laatste ervaring met psychedelica en met welk middel? *

Heb je ervaring met ayahuasca? *

Wat zou je dit keer graag willen weten, uitzoeken, leren, verwerken? *

Gebruik je op dit moment medicijnen? *

Heb je last van allergieën? *

Allergieën, dieet of bewuste keuzes

Is er verder nog iets wat voor ons goed is om te weten? *

Wat ons kan helpen om jouw ervaring zo fijn mogelijk voor jou te maken

Bevestiging *

Bovenstaande vragen heb ik naar waarheid ingevuld.

Aanmelden

Schrijf je in voor onze nieuwsbrief en blijf op de hoogte van al onze avonturen.

Sign up for our newsletter

Doe mee

Rewire Your Mind

Meld je aan

Meld je aan

Rewire
Your Mind